Лечение протрузии и грыжи позвоночника

Протрузия и грыжа позвоночника – это болезненное состояние опорно-двигательной системы, связанное с разрывом или ослаблением фибриновых нитей и смещением ядра позвоночного диска.

Позвоночник состоит из твердых костных волокон и пластичных упругих структур, т. е. межпозвоночных дисков. В середине диска расположена желеобразная субстанция, которая называется ядром. Оболочка ядра состоит из фибриновых нитей. Со временем, вследствие травм и больших нагрузок, нити фибриновой оболочки истончаются или рвутся. Происходят протрузия, грыжа позвоночника, то есть выход ядра за пределы фибринового кольца. Причиной грыжи могут быть воспалительные заболевания позвоночника, травма, падение, подъем слишком большого веса или наследственная предрасположенность. Заболеванию чаще подвержены люди среднего возраста, но нередки случаи грыжи позвоночника у молодых людей, особенно у тяжелоатлетов, и даже детей.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основным симптомом грыжи межхребцевого пространства будет сильная стреляющая боль. Боль становится сильнее при физических нагрузках, ходьбе, наклонах, приседаниях, поднятии даже небольшого веса. Возможны онемение и покалывание в ногах или руках. Боль может отдавать в другие части тела: конечности, бока, плечи. Возможны головная боль, головокружение, если грыжа локализована в шейном отделе позвоночного столба.

По расположению бывают грыжи поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Грыжи поясницы встречаются чаще всего, так как поясница больше других отделов страдает от повышенных нагрузок. Чуть реже встречается грыжа шейного отдела. Здесь давление на ядра дисков осуществляется весом головы, повороты и наклоны головы производятся этим отделом позвоночника. Самый редкий вид – грыжа грудного отдела.

По размеру грыжи подразделяются на следующие типы:

1. Пролабирование – выпячивание ядра на 2-3 мм.
2. Протрузия – выпячивание ядра на 10-15 мм.
3. Экструзия – полное выпадение ядра.

Постановка диагноза

Наиболее точным и эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография.

Исследование довольно быстрое, безболезненное и имеет минимум противопоказаний. Позволяет в подробностях рассмотреть все позвонки, межпозвоночные диски, протрузии любого размера и нервы. Недостатком является лишь то, что магнитно-резонансными томографами до сих пор оборудованы не все лечебно-профилактические учреждения. Например, в сельской местности исследование может быть недоступно.

В этом случае альтернативным методом диагностики выступает рентген. Исследование костей с помощью рентгена носит название миелографии. Выполняется с введением контрастного вещества. На снимке можно увидеть спинномозговой канал, нервы, костные выросты. Метод неточный и требует уточняющих исследований.

В случае когда рентген недоступен врачу, пытающемуся поставить диагноз, применяют так называемую пробу Ласега. Смысл теста заключается в поднятии ноги больного, расположенного на прямой, гладкой и твердой поверхности. Другую ногу удерживают выпрямленной.

Если пациент ощущает боль при подъеме ноги, примерно на 45% пробу считают положительной.

Своевременное лечение

Терапевтическое лечение достаточно длительно. Необходимы постельный режим, исключение физической нагрузки, наклонов, поворотов, подъема тяжестей. Рекомендуется наносить раздражающие средства с ментолом, камфорой, метилсалицилатом или капсаицином. Это могут быть мази, гели, пластыри, компрессы и растирания. Они отвлекают больного от болевых ощущений, охлаждая или разогревая поверхность кожи.

Также необходимы прием обезболивающих и противовоспалительных средств внутрь либо внутримышечные инъекции. При употреблении препаратов группы анальгетиков обязательно помнить об их побочном действии на желудочно-кишечный тракт. При злоупотреблении или нарушении правил приема эти препараты могут спровоцировать обострение гастрита, появление язвы желудка и даже желудочное кровотечение. Принимают обезболивающие строго после еды, длительность приема составляет не более 7 дней. Помимо анальгетиков, рекомендованы средства, расслабляющие мышцы. Отличие миорелаксантов в том, что они более безопасны и принимать их можно более длительно. Также показаны успокоительные средства, витамины группы В и никотиновая кислота.

В стационаре могут быть назначены гормональные препараты для снижения отечности близлежащих тканей и защемления нервов, например, дексаметазон, метидпреднизолон и преднизолон.

Положительный эффект также дают физиопроцедуры: электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание, массаж и лечебная физическая культура.

Многие пациенты отмечают наступление облегчения после сеансов мануальной терапии и визитов к остеопатам с вправлением протрузий и вытяжением позвоночника.

Все большую популярность завоевывает лечение протрузии и грыжи позвоночника с помощью медицинского лазера. Процедура осуществляется без наркоза, не нарушает целостности кожных покровов. Суть ее заключается в испарении выпирающей части ядра межпозвоночного диска, уменьшении размера протрузии или ее ликвидации со стягиванием ядра и сокращением отека прилегающих мягких тканей. Этот способ требует минимального восстановительного периода, не имеет негативных последствий для организма, обладает высокой эффективностью.

При неэффективности методов консервативного лечения пациентам показано оперативное вмешательство с удалением части или всего ядра межпозвонковых дисков. Наименее травматичен вид оперативного вмешательства с использованием специальных игл (нуклеопластика или эндоскопического доступа).

Эти операции непродолжительны по времени, могут проводиться без общего наркоза, достаточно спинальной анестезии.

При повреждении грыжей костной ткани выполняют радикальное удаление позвоночного диска с установкой титанового имплантата.