Что такое хиатальная грыжа?

Хиатальная грыжа или пролапс – заболевание хроническое, постоянно рецидивирующее. Пищеводное отверстие патологически расширяется, прилегающие к пищеводу отделы желудка или иные органы брюшной полости при повышении внутрибрюшного давления смещаются в грудной отдел .

Наличие грыжи пищеводного отверстия характеризуют неприятные симптомы: постоянная изжога, тошнота, боли за грудиной. Это значительно ухудшает качество жизни.

Общие сведения о патологическом состоянии

Причиной появления грыжи пищеводного отверстия является ослабление мышц пищевода. Спровоцировать патологию могут травмы, некачественно проведенные оперативные вмешательства, наличие онкологического процесса. Хиатальная грыжа может возникнуть вследствие врожденной патологии и при старении организма. Среди пациентов пожилого возраста признаки состояния встречаются у каждого третьего пациента, имеющего рефлюкс пищевода.

Перемещение внутренних органов появляется при повышении внутрибрюшного давления, вызываемого изменениями положения тела, физическими усилиями различных типов, даже тесной одеждой.

Хиатальная грыжа пищевода бывает 3 видов.

1. Параэзофагеальная: через отверстие смещается часть желудка, находящаяся непосредственно рядом с пищеводом. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании, не имеет ярко выраженных болезненных симптомов.
2. Скользящая: значительное смещение органов брюшной полости. В случае защемления вызывает сильные боли и требует операционного вмешательства.
3. Смешанная: нарушения и последствия зависят от характера нагрузок, вызывающих внутрибрюшное давление.

Симптомы пролапса следующие:

• боль, не имеющая связи с приемом пищи;
• отрыжка через 1,5-4 часа после еды;
• вздутие живота.

При осложнениях нарушается заглатывание пищи, особенно если еда горячая или холодная, может возникнуть кровотечение.

Сами по себе грыжи встречаются редко. Они являются сопутствующими заболеваниями при иных болезнях органов ЖКТ:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденита;
• дивертикулеза кишечника.

Пролапс выявляется при панкреатите и сам провоцирует его возникновение, так как вызывает спазм мышечного сфинктера, вследствие чего нарушается отток секрета поджелудочной и травмируется ее паренхима.

Лечение и диагностика

Хиатальная грыжа диагностируется при обследовании пищевода и окружающих тканей с помощью эзофагоскопа. Для исключения онкологического процесса проводится биопсия. Через использование контрастного вещества заболевание выявляется во время рентгенологического обследования, явление рефлюкса обнаруживается при лабораторных исследованиях.

Лечение пролапсов пищевода при обострении проводится хирургическим путем.

Варианты операций:

• фундопликационные операции, ликвидирующие рефлюкс;
• грыжевые ворота ушиваются, отверстие диафрагмы сужается;
• в пищеводно-диафрагмальной области ограничивают подвижность органов брюшной полости путем укрепления связочного аппарата;
• гастропексия.

Наиболее прогрессивными считаются методики операции по Ниссену и Бэлси. Во время них устраняется рефлюкс при формировании клапанного аппарата непосредственно из стенок желудка.

Скользящая грыжа лечится и консервативными методами. Назначаются лекарства, укрепляющие сфинктер пищевода, анестетики при болях, специальная диета – стол № 1. Пациенту объясняют, как нужно себя вести, чтобы не спровоцировать обострение заболевания, в каких случаях ограничивать подвижность и нагрузки.

Медикаментозное лечение может совмещаться с приемами средств, изготовленных по рецептам народной медицины.

Совмещение медикаментов и народных средств обязательно требуется согласовывать с лечащим врачом.