Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника является частой причиной болей в шее. Заболевание нередко обнаруживают поздно, поскольку его симптомы имеют сходство с признаками других болезней. Чем дольше развивается патология, тем выше вероятность появления опасных осложнений. Грыжа диска шейного отдела позвоночника может привести к параличу верхних конечностей и остановке дыхания.

Причины

1. Смещение пульпозного ядра диска может произойти после падения, удара или неудачного выполнения гимнастического упражнения.
2. Грыжа шейных позвонков нередко развивается у людей с неправильной осанкой. При искривлении позвоночника мышцы спины постоянно напряжены. Со временем это вызывает изменения в фиброзных кольцах.
3. Патология может появиться после подъема тяжестей.
4. На состояние дисков негативно влияет малоподвижный образ жизни. При уменьшении физических нагрузок ухудшается питание тканей позвоночника. Из-за хронической нехватки питательных веществ диски теряют упругость и смещаются.
5. В развитии заболевания большую роль играет наследственность. Если у кровных родственников была обнаружена грыжа диска шейного отдела позвоночника, риск развития болезни увеличивается.
6. Вероятность появления грыжи повышается с возрастом. Вследствие естественного старения организма ухудшается эластичность фиброзного кольца диска. Поэтому студенистое ядро разрушается даже при незначительных нагрузках.
7. Грыжа в области шеи нередко развивается у людей, страдающих остеохондрозом. Остеохондроз вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, из-за чего появляется протрузия (выпячивание стенки фиброзного кольца).
8. Спровоцировать патологию могут вредные привычки. Они ускоряют процесс старения организма.
9. В зоне риска находятся люди с ожирением. При повышении массы тела нагрузка на межпозвоночные диски увеличивается, и они быстрее деформируются.

Психосоматика

Основной психологической причиной развития грыжи диска шейного отдела является неудовлетворенность собой. Человек, у которого обнаруживают заболевание, считает себя слабым и беспомощным. Он боится принимать решения и брать на себя ответственность. Межпозвоночная грыжа в области шеи развивается у людей, которых в детстве излишне опекали. Они постоянно тревожатся, ожидая неприятностей. Патология может быть следствием морального или физического насилия, которое человек испытал в детстве.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического процесса:

1. Если грыжа появилась между 1 и 2 позвонками (в верхней части шеи), человек страдает головными болями, головокружением, шумом в ушах и нарушением координации. Он часто находится в подавленном состоянии и плохо спит.
2. Смещение диска между 2 и 3 позвонками приводит к появлению «мурашек» на коже и пятен перед глазами. Больные жалуются на потерю вкусовых ощущений, повышенное потоотделение кожи головы, головные боли, приступы паники, депрессивные состояния и повышенную тревожность.
3. Развитие грыжи между 3 и 4 позвонками часто приводит к защемлению корешка, ответственного за иннервацию ушей и челюстно-лицевой области. Поэтому у больного появляются проблемы со слухом, обонянием и зрением.
4. При поражении межпозвоночного диска между 4 и 5 позвонками у больных появляются носовые кровотечения, головные боли и неприятные ощущения в плечевом поясе. Пациенты жалуются на слабость рук, боль в плече и в области локтя. Болезнь может вызвать паралич (потерю двигательной способности) мышц лица.
5. Грыжа между 5 и 6 позвонками может нарушить передачу сигналов по нервной системе к голосовым связкам, глотке и зеву. Поэтому многие больные жалуются на хриплый голос и ощущение инородного тела в горле. Их беспокоит тремор (непроизвольное дрожание пальцев), онемение, жжение и покалывание в верхних конечностях.
6. Смещение межпозвоночного диска между 6 и 7 позвонками нередко приводит к ущемлению нервного корешка, иннервирующего миндалины, шейные и плечевые мышцы. В таком случае у больных появляется сухой кашель и одышка. На задней поверхности рук может возникнуть покалывание и жжение.
7. При повреждении диска, соединяющего шейный и грудной отделы позвоночника, пережимаются нервы, ведущие к щитовидной железе и плечевому поясу. У больных развиваются эндокринные заболевания, бронхиты, артрозы и бурситы. Грыжа может спровоцировать гипертонию и воспаление лимфатических узлов.

Диагностика

Во время осмотра врач проверяет у больного рефлексы сухожилий и чувствительность верхних конечностей. Оценивая реакцию пациента, он определяет, какой нервный корешок ущемлен. Для уточнения диагноза больному назначают рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию или контрастную рентгенографию.

С высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях позвоночника позволяет МРТ. Сопоставима с МРТ по точности результатов компьютерная томография. С помощью рентгенографического исследования можно выявить только косвенные признаки грыжи. Более точным методом исследования является контрастная рентгенография. Для проведения контрастной рентгенографии в спинной мозг вводится специальное вещество, позволяющее визуализировать спинномозговой канал. Опасное исследование назначается только в случае крайней необходимости.

Классификация

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации грыжи:

1. Медианная (медиальная) грыжа развивается, когда содержимое межпозвоночного диска выпячивается в полость спинномозгового канала.
2. Парамедианная грыжа диагностируется, когда содержимое межпозвоночного диска выпячивается в полость спинномозгового канала с небольшим отклонением вправо или влево.
3. Парамедианно-фораминальная грыжа возникает, когда межпозвонковое содержимое выпячивается в фораминальное пространство (канал, в котором находятся спинномозговые корешки).

Лечение

Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует безотлагательного лечения.

Если кровоснабжение головного мозга не нарушено, применяется консервативное лечение. Терапия направлена на ликвидацию болевого синдрома, улучшение питания фиброзных тканей, а также на устранение спазма мышц шеи и их укрепление. Когда обнаруживают признаки сдавливания кровеносных сосудов, рекомендуют сделать операцию.

Медикаменты

Снять боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин). Чтобы ликвидировать спазм шейных мышц, назначают миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон, Тизалуд). Для восстановления тканей фиброзных колец используют хондропротекторы (Структум, Артра, Дона). Лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. В тяжелых случаях применяется капельница.

Консервативная терапия

Улучшить состояние больного помогает физиотерапия. При грыже в области шеи назначают электрофорез, диадинамотерапию, магнитную терапию, озокеритовые и парафиновые аппликации. Хороших результатов позволяет добиться гирудотерапия (лечение при помощи пиявок). Слюна пиявок расслабляет мышцы и снимает боль. Через 10 дней после начала лечения может быть назначена мануальная терапия. Мануальные процедуры должен выполнять только специалист.

Народные средства

Уменьшить боль в шее помогает конский жир. Небольшое количество жира нужно растопить на водяной бане и нанести на шею тонким слоем. Сверху накладывают полиэтилен, затем укутывают шею шерстяным шарфом. Компресс оставляют на всю ночь.

При грыже шейного диска делают чесночную примочку. Чеснок (300 г) измельчают на мясорубке и заливают водкой (250 мл). Через 4 дня в настойку окунают сложенный в несколько слоев кусочек марли и прикладывают его к больному месту. Сверху повязывают шерстяной шарф. Через 1 час ткань снимают и ополаскивают кожу теплой водой с мылом.

Лечебная гимнастика

Через 1 неделю после начала лечения назначают дыхательную гимнастику. Нужно сделать вдох через нос, задержать дыхание на 3-5 секунд, затем выпустить часть воздуха через сложенные трубочкой губы. Через 3-5 секунд выпускают следующую порцию воздуха. Упражнение делают в положении лежа.

Через 2 недели после начала лечения дыхательную гимнастику дополняют упражнениями для рук. Руками выполняют вращательные движения вперед и назад, разводят их в стороны и поднимают. Кисти рук сжимают с усилием в кулак и расслабляют. Во время выполнения упражнений шея должна оставаться неподвижной.

Через 3 недели после начала лечения назначают упражнения для шеи. Голову плавно поворачивают вправо и влево, опускают и поднимают, запрокидывают назад и наклоняют вбок, стараясь коснуться ухом плеча. Каждое упражнение повторяют 5-7 раз.

Блокада

Когда обезболивающие препараты не помогают ликвидировать сильную боль, назначают блокаду. Во время блокады обезболивающие лекарственные средства (раствор Лидокаина или Новокаина) вводят в тело нерва или спинномозгового узла специальной длинной и тонкой иглой. Процедуру делает врач амбулаторно или в условиях стационара. Самостоятельно делать блокаду нельзя. При отсутствии стерильных условий увеличивается риск инфицирования спинного мозга и его оболочек.

Операция

Операция по удалению тканей пораженного межпозвоночного диска называется дискэктомией. Чаще всего диск удаляют полностью. При удалении фрагмента диска повышается вероятность рецидива заболевания. Дискэктомию шейного отдела выполняют через разрез на шее или через прокол, если используются эндоскопические инструменты. На место удаленных тканей устанавливают костную ткань или протез межпозвоночного диска.

Показания и противопоказания

Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативного лечения на протяжении 2 месяцев;
• большие размеры грыжи (более 3 мм);
• усиление болевых ощущений в области шеи;
• сильное сдавливание спинного мозга;
• наличие неврологических нарушений, вызванных сдавливанием нервных корешков спинного мозга;
• быстрое увеличение межпозвоночной грыжи;
• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• угроза паралича верхних конечностей.

Противопоказания к дискэктомии:

• нарушения процессов свертываемости крови;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• беременность;
• дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
• инфекционные болезни;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• повышенная температура тела.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, укрепление мышц шеи и плечевого пояса (создание мышечного корсета), предупреждение образования спаек и рубцов в прооперированной зоне, профилактику рецидивов заболевания. Для ликвидации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, Ацеклофенак).

Для восстановления функций нервных корешков назначают витамины группы В. Улучшить проводимость нервных волокон позволяют антихолинэстеразные средства (Ипидакрин). Снять мышечный спазм помогают миорелаксанты (Толперизон, Тизанидин).

Сразу после операции больному разрешают ходить и делать дыхательную гимнастику. В первые 2-3 месяца рекомендуется носить воротник (шину) Шанца, фиксирующий положение позвоночника. Через 2 недели после операции назначают лазеротерапию, магнитотерапию.

Через месяц после хирургического вмешательства применяют электропроцедуры.

[morkovin_vg video=”fp_8zgUVNVs;hXFiAP2lnCc”]

Противопоказания

Чтобы затормозить прогрессирование заболевания и минимизировать риск осложнений, надо избегать резких движений и любых нагрузок на позвоночник (бег, прыжки, катание на лыжах). Нельзя нагревать проблемную зону и использовать разогревающие мази во время обострения болезни. Нужно защищать шею от переохлаждений. Особенно опасны сильные переохлаждения (моржевание, обливание холодной водой).

Бандаж

Во время лечения грыжи в шейном отделе позвоночника рекомендуется носить бандаж. Специальный корсет фиксирует позвонки шеи в анатомически правильном положении. Он уменьшает нагрузку на позвоночник, а также снижает давление на нервные корешки и кровеносные сосуды. Бандаж помогает уменьшить боль и улучшить кровоснабжение тканей.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, нужно пользоваться ортопедической подушкой и следить за осанкой, особенно в положении сидя. Надо больше двигаться и вести здоровый образ жизни. Эффективным способом профилактики межпозвоночной грыжи является плавание. Оно помогает укрепить мышцы спины, расширить пространство между позвонками и нормализовать вес.

Отзывы

Татьяна, 34 года, Ярославль

Пару лет назад начала болеть шея. Боли были настолько сильные, что с кровати встать не могла. Врачи обнаружили грыжу 2,5 мм в шейном отделе. В больнице кололи обезболивающие препараты, потом мануальную терапию назначили. После лечения рецидивов не было. Я делаю медленную гимнастику, как рекомендовала Елена Малышева, веду здоровый образ жизни.

Антон, 45 лет, Астрахань

Грыжу в шее долго лечил. И блокаду делал и капельницы, но боль не уменьшалась. Когда появилось онемение в руках, решился на операцию. Все прошло благополучно. Сейчас чувствую себя нормально. Стараюсь выполнять рекомендации врача, позвоночник не нагружаю.